不可忽视的老年人冬季骨折

    冬季是老年人发生骨折的高峰期。有相当多的人认为，骨折是常见病，冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。其实，这是一种认识上的误区，对老年人来讲，冬季骨折不可忽视。

    一、较青壮年而言，老年人冬季更易发生骨折

    冬季天寒地冻，气温较低，人们往往穿衣物较多，行动不便，一不小心就会跌跤，易发生骨折，而对老年人来讲，冬季更易发生骨折。这是由于随着年龄的不断增加，老年人负重及对抗外力的能力大大减弱，在很小的外力或无外力时即可发生骨折。同时老年人肌肉功能衰退，肌肉力量下降，肢体活动灵活性降低，行走时摔倒的机会增多。再加上气温低，老人肢体容易出现麻木，发生骨折的几率大为增加。另外，老年人大脑功能衰退，低温下脑血流缓滞，使大脑思维迟钝，对意外事件无法做出准确的动作反应，容易受外伤。

    二、老年人骨折后易诱发并发症

    老年人骨折发生后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20％左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。因此，天冷尤其要防老年人骨折。

    三、老人冬季如何预防骨折的发生

    户外运动，多晒太阳。冬季日照时间短，气温下降，大多老人户外活动减少，紫外线照射不足，体内帮助钙质吸收的活性维生素D转化减少，以至造成钙吸收不良，加重骨质疏松，骨骼强度和刚度下降，容易发生骨折。为此，在冬季老年人要坚持户外运动，加强锻炼，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用，可在一定程度上减少老年人冬季骨折的发生。

    室内舒适，衣着得体。冬季天较冷，改善室内条件也是预防骨折发生的有效途径。可适当提高室内温度，减少穿衣，以防穿得过于臃肿，影响活动。卫生间地面要保持干燥，防止积水、结冰，必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的，尤其是最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

    平衡膳食，合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免役能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度；要多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。饮酒过多，可致平衡失调，易发生骨折，对酒应严格加以控制；不要嗜烟，以防影响钙质吸收；也要合理使用药物，特别是老年人常用的药物更应注意，如降血压药，可引起体位性低血压，导致跌倒。

    精心照顾，小心行走。加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活。年纪较大的老人，外出活动时应有人陪伴。同时，老年人在行走时也要格外小心，行走时看好路，不与人谈话，雨天、雪天不要外出。

    老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材作简单固定，再送医院检查治疗，可拍x线片协助确诊。

    四、老年人骨折后要提防心脑血管疾病的发生

    老年人骨折发生后，一定要提防心脑血管疾病的发生。

    但日常生活中，当提及骨折与心脑血管疾病时，许多人往往认为，这是风马牛不相及的。其实，这是一种错误的认识，老年人骨折与心脑血管疾病在一定条件下是相互联系的。临床观察发现，老年人骨折后伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。骨折后之所以较易诱发心脑血管疾病主要有以下原因：一是骨折后剧烈疼痛，引起交感神经兴奋，肾素、血管紧张素、醛固酮系统活性上升，导致血压增高，严重时诱发脑出血。二是骨折及手术后，机体处于高度应激状态，儿茶酚胺浓度增加，可直接损害心肌，增加心肌自律性和异位起搏点活动。三是长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏的中枢神经、植物神经功能障碍，导致心脏传导和自律性改变。再加上老年人心脏功能衰退，故心律失常较多见。

    为预防和阻止骨折后心脑血管病的发生和恶化，对老年人做好相应的防护是十分必要的。骨折后要及时处理。一旦发生骨折要密切监护血压、心律变化，如果条件允许，及早进行手术治疗。对骨折后出现的心脑血管病要采取积极措施，防止恶化。老年人平时要注意补钙，适当增强骨骼承重训练，经常到户外晒太阳，以防骨质疏松症的发生，这对降低骨折发生率是十分重要的。平时要多运动，多食低热量、低脂肪及低盐饮食，有效控制体重，积极防治中、老年人高血压、糖尿病、肥胖及高脂血症，这对于预防和延缓骨折后老年人心脑血管病的发生都是十分必要的。